Chuyên khoa phẫu thuật

Phẫu thuật thân hình.

Phẫu thuật thân hình không phải là một phương pháp giảm cân, và đây là điểm khởi đầu của mọi cuộc trao đổi tại Thế Giới Đẹp. Đó là kỹ thuật chỉnh hình áp dụng cho da, mỡ và cơ — hiệu quả nhất ở những bệnh nhân đã đạt cân nặng ổn định nhưng vẫn còn các vấn đề về đường nét hoặc da chùng không thể giải quyết bằng lối sống.

Trước khi đặt lịch: cân nặng ổn định, mục tiêu rõ ràng.

Phẫu thuật thân hình cho kết quả ổn định nhất khi bệnh nhân đã đạt cân nặng mong muốn và duy trì được tối thiểu 6 tháng. Tăng cân lớn sau phẫu thuật có thể làm thay đổi đáng kể kết quả; giảm cân lớn sau phẫu thuật có thể tạo da chùng mới. Đây là lý do chúng tôi luôn trao đổi về kế hoạch sức khoẻ dài hạn trước khi bàn về phẫu thuật cụ thể.

Với bệnh nhân sau phẫu thuật giảm cân (bariatric surgery) hoặc sau giảm cân quyết liệt, chúng tôi yêu cầu đánh giá dinh dưỡng tiền phẫu và thường đề nghị phối hợp với chuyên gia dinh dưỡng để đảm bảo lành vết mổ tốt.

Danh mục phẫu thuật.

Hút mỡ định hình (Liposuction)

Phẫu thuật loại bỏ các túi mỡ khu trú không đáp ứng với chế độ ăn và tập luyện. Đây không phải là phương pháp giảm cân — hút mỡ là kỹ thuật định hình đường nét, hiệu quả nhất ở những người có cân nặng tương đối ổn định và da còn đàn hồi.

Phù hợp với

  • Túi mỡ khu trú ở bụng, hông, đùi, mặt trong đầu gối
  • Bệnh nhân có cân nặng ổn định nhưng vẫn còn các vùng mỡ cứng đầu
  • Mong muốn cải thiện đường nét, không phải giảm trọng lượng tổng thể

Kỹ thuật

Hút mỡ tumescent với kỹ thuật năng lượng hỗ trợ (VASER, Power-Assisted Liposuction) khi có chỉ định; đường rạch nhỏ ẩn ở các vị trí kín đáo; lượng mỡ lấy được kiểm soát theo nguyên tắc an toàn (thường không vượt quá 5 lít trong một ca).

Gây mê

Gây mê toàn thân hoặc gây tê có an thần tuỳ phạm vi

Lưu viện

Trong ngày hoặc 1 đêm

Hồi phục dự kiến

Áo nịt định hình 4–6 tuần; phù và bầm 2–4 tuần; đường nét cuối ổn định sau 3–6 tháng

Tạo hình thành bụng (Abdominoplasty)

Phẫu thuật cắt bỏ da và mỡ thừa vùng bụng dưới, đồng thời sửa chữa cơ thẳng bụng bị tách (diastasis recti) — một tình trạng phổ biến sau sinh đa thai hoặc giảm cân nhiều. Đây là phẫu thuật có chỉ định khi tập luyện không thể giải quyết được tình trạng.

Phù hợp với

  • Da bụng chùng sau sinh hoặc sau giảm cân lớn
  • Cơ thẳng bụng tách rộng gây bụng "phồng"
  • Sẹo mổ cũ vùng bụng cần được xử lý trong cùng ca

Kỹ thuật

Đường rạch ngang vùng bụng dưới (có thể ẩn trong đường bikini); tách lớp da khỏi cơ bụng đến đường ngực dưới; khâu thu lại cơ thẳng bụng nếu cần; cắt bỏ phần da và mỡ thừa; di chuyển rốn về vị trí mới.

Gây mê

Gây mê toàn thân

Lưu viện

1–2 đêm lưu viện

Hồi phục dự kiến

Áo nịt 6–8 tuần; tránh nâng vật nặng và tập bụng 8–12 tuần; sẹo cần 12–18 tháng để mờ

Tạo hình đùi (Thighplasty)

Phẫu thuật cắt bỏ da và mỡ chùng ở mặt trong hoặc mặt ngoài đùi. Thường được chỉ định cho bệnh nhân sau giảm cân đáng kể (ví dụ sau phẫu thuật giảm cân hoặc thay đổi lối sống lớn).

Phù hợp với

  • Da chùng mặt trong đùi sau giảm cân lớn
  • Cọ xát da gây viêm da hoặc nấm da
  • Khó vận động hoặc mặc quần áo thông thường

Kỹ thuật

Đường rạch ở nếp bẹn (sa nhẹ) hoặc đường dọc mặt trong đùi (sa nặng); kết hợp hút mỡ nếu cần.

Gây mê

Gây mê toàn thân

Lưu viện

1–2 đêm lưu viện

Hồi phục dự kiến

Áo nịt 6–8 tuần; hạn chế đi lại đáng kể trong tuần đầu; sẹo cần thời gian dài để ổn định

Tạo hình cánh tay (Brachioplasty)

Phẫu thuật loại bỏ da chùng vùng mặt sau cánh tay — thường gặp sau giảm cân hoặc do lão hoá da. Mức độ và vị trí đường rạch được lập kế hoạch dựa trên mức độ chùng da.

Phù hợp với

  • Da chùng mặt sau cánh tay ("bat wings")
  • Bệnh nhân sau giảm cân lớn
  • Không đáp ứng với tập luyện tăng cơ vùng cánh tay

Kỹ thuật

Đường rạch dọc mặt trong cánh tay (sa rõ) hoặc đường rạch ẩn ở nách (sa nhẹ); cắt bỏ phần da thừa; có thể kết hợp hút mỡ.

Gây mê

Gây mê toàn thân

Lưu viện

Trong ngày hoặc 1 đêm

Hồi phục dự kiến

Áo nịt cánh tay 4–6 tuần; tránh nâng vật nặng 4–6 tuần; sẹo dọc cánh tay nhìn thấy được trong 12 tháng đầu

Phẫu thuật sau giảm cân lớn

Bệnh nhân sau giảm cân lớn (trên 30 kg, sau phẫu thuật bypass dạ dày, hoặc thay đổi lối sống quyết liệt) thường cần phối hợp nhiều phẫu thuật để xử lý da chùng ở nhiều vùng cơ thể. Đây là kế hoạch nhiều giai đoạn, được lên trong 12–24 tháng.

Phù hợp với

  • Da chùng nhiều vùng sau giảm cân lớn
  • Bệnh nhân có cân nặng đã ổn định ít nhất 6 tháng
  • Đã được đánh giá đầy đủ về dinh dưỡng và tâm lý

Kỹ thuật

Kế hoạch phối hợp: tạo hình thành bụng + tạo hình đùi + tạo hình cánh tay + treo ngực sa, thường được thực hiện trong 2–4 ca cách nhau 3–6 tháng.

Gây mê

Gây mê toàn thân cho mỗi giai đoạn

Lưu viện

Tuỳ theo phạm vi mỗi giai đoạn

Hồi phục dự kiến

Kéo dài; cần lập kế hoạch nghề nghiệp và sinh hoạt phù hợp

Hút mỡ: những hiểu lầm phổ biến.

Hút mỡ không thay thế ăn kiêng và tập luyện. Nó loại bỏ một số tế bào mỡ trưởng thành ở vùng được điều trị, nhưng các tế bào mỡ còn lại trong cơ thể vẫn có thể phình to nếu cân nặng tăng. Kết quả ổn định nhất khi đi kèm với lối sống lành mạnh.

Hút mỡ có giới hạn an toàn rõ rệt. Lượng mỡ lấy được không phải là không giới hạn. Vượt quá ngưỡng an toàn dẫn đến mất dịch lớn, rối loạn điện giải, và nguy cơ huyết khối. Đây là lý do bác sĩ có trách nhiệm sẽ chia ca thành nhiều giai đoạn nếu phạm vi điều trị lớn.

Hút mỡ không phải là cách trị béo phì. Bệnh nhân có BMI cao thường được khuyến nghị giảm cân trước khi phẫu thuật. Phẫu thuật hút mỡ trên nền béo phì có tỷ lệ biến chứng cao hơn đáng kể và kết quả ít ổn định.

Rủi ro cần biết trước.

  • Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi. Rủi ro tăng với phẫu thuật thân hình kéo dài và lưu viện. Chúng tôi áp dụng các biện pháp dự phòng theo chuẩn ASA/WHO.
  • Tích tụ dịch (seroma) hoặc máu (hematoma). Thường gặp sau phẫu thuật thân hình lớn; có thể cần dẫn lưu sau mổ.
  • Sẹo. Phẫu thuật thân hình thường để lại sẹo dài. Vị trí được đặt ẩn nhưng sẹo vẫn tồn tại; cần 12–18 tháng để ổn định.
  • Bất đối xứng nhỏ. Hai bên cơ thể không lành đối xứng tuyệt đối. Một mức độ chênh lệch nhỏ là bình thường.
  • Cần điều chỉnh sau mổ. Đôi khi cần một ca phẫu thuật nhỏ điều chỉnh sau 6–12 tháng (touch-up).
Đặt lịch tư vấn Tiêu chuẩn an toàn →